应用糖皮质激素治疗核苷(酸)类似物撤药性肝炎患者临床疗效评价

作者：潘劲劲; 董静; 宋海燕; 张俊飞; 陈照林; 刘波

来源：实用肝脏病杂志, 2019, 22(03): 357-360.

• 肝衰竭前期
• 撤药性肝炎
• 核苷(酸)类似物
• 糖皮质激素
• 治疗

目的探讨应用糖皮质激素治疗因不当停止核苷(酸)类似物(NAs)引起的撤药性肝炎(WH)患者对阻止病情进展的作用。方法 2017年12月～2018年12月我科收治的因停用NAs导致的WH且符合肝衰竭前期患者23例,其中11例接受恩替卡韦抗病毒和内科综合治疗,另12例在前述治疗的基础上接受氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注治疗,观察8周。结果在观察8周结束时,皮质激素治疗组因病情进展至肝衰竭死亡1例,常规治疗组死亡3例;皮质激素治疗组病情控制时间为(22.4±9.4) d,显著短于常规治疗组[(36.7±13.1) d,P<0.05];治疗前,两组血清TBIL、ALB、PTA和终末期肝病模型评分(MELD)水平无显著性差异(P>0.05),但在治疗8周时,皮质激素治疗组分别为(20.8±11.6)μmol/L、(38.3±5.2)g/L、(68.9±11.2)%和(4.8±2.2),与常规治疗组的【(56.7±81.4)μmol/L、(34.7±23.1)g/L、(55.5±34.8)%和(10.9±2.6),P<0.05】比,差异显著。结论应用糖皮质激素治疗处于肝衰竭前期的WH患者能快速阻断病情进展,大多预后良好,且无严重的并发症发生,值得进一步研究。