医保患者个人负担率升高影响因素分析

作者：王刚; 李康祎; 魏天阳; 周玲玲

来源：中国卫生产业, 2018, 15(14): 20-24.

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2018.14.020

• 个人负担率
• 耗占比
• 相关分析
• 自费金额
• 影响因素

目的通过对医保患者个人负担费用构成的分析,找到影响个人负担率升高的因素,分析影响个人负担率升高因素的合理性,提出降低医保患者个人负担率的方法。方法使用SQL SERVER 2008软件编写相关SQL算法统计出2015年与2016年医保患者各种相关数据,通过Pearson相关分析法和Excel对这些数据进行对比和分析。结果 Pearson相关分析结果显示耗占比增长率与个人负担率增长率高度正相关(r=0.89,P<0.01),全院所有科室中肝胆外科和消化科耗占比大幅升高超过5%,其中肝胆外科ERCP治疗医保患者人次由89人次增长到255人次,耗材均次费用由15 513.97元大幅增加到19 782.13元,而消化科硬化治疗医保患者人次由592人次增长到865人次,耗材均次费用由12 947.28元小幅增加到12 979.53元。结论医保患者耗占比大幅提高是造成医保患者个人负担率升高的根本原因,医院可以通过自费医用耗材申报医保、相关病种纳入单病种管理、降低耗材采购价格、耗材使用情况纳入医院绩效考核范围等几种方法降低医保患者个人负担率。

• 单位
  天津市第三中心医院; 天津医学高等专科学校