胎囊平均直径在剖宫产瘢痕妊娠清宫术中大出血风险评估中的应用价值

作者：徐杨; 袁宇^*; 万鑫; 王丽娟

来源：天津医药, 2023, 51(05): 549-552.

• 妊娠
• 妊娠,异位
• 超声检查
• 产后出血
• 危险因素
• 曲线下面积

目的 探讨胎囊平均直径对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)清宫术中大出血的预测价值。方法 收集117例行清宫术治疗的CSP患者资料，比较大出血组(27例)和无大出血组(90例)的胎囊最大直径、胎囊平均直径、子宫前壁下段肌层厚度、胎囊嵌入类型、胎囊生长方向、胎芽及胎心生长情况、病灶类型、子宫前壁下段外凸情况、病灶处彩色多普勒血流信号分级、年龄及术前绒毛膜促性腺激素(HCG)等12个临床及超声影像指标的差异，探讨胎囊平均直径对CSP清宫术中大出血的预测能力。结果 单因素Logistic回归分析结果显示胎囊最大直径(OR=1.281,95%CI:1.020～1.608)、胎囊平均直径(OR=1.611,95%CI:1.112～2.332)、子宫前壁下段肌层厚度(OR=0.026,95%CI:0.001～0.914)和子宫前壁下段外凸情况(OR=3.081,95%CI:1.262～7.521)是CSP清宫术中大出血的影响因素。逐步Logistic回归分析结果显示胎囊平均直径增加是CSP清宫术中大出血的独立危险因素(OR=1.611,95%CI:1.112～2.331)，胎囊平均直径增加对CSP清宫术中大出血的预测曲线下面积(AUC)为0.660(95%CI:0.548～0.773)。结论 胎囊平均直径能增加对CSP清宫术中大出血的预测能力。

• 单位
  天津市天津医院