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摘要
目的评估内镜治疗早期十二指肠乳头癌的临床疗效。方法以2015年1月—2021年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的23例早期十二指肠乳头癌患者为研究对象, 回顾性研究患者基线信息、内镜治疗方式、病理结果和并发症的发生与转归等资料。结果 23例患者顺利完成内镜下治疗, 内镜下评估病灶长径(1.90±0.83)cm, 其中20例行内镜黏膜切除术, 3例行内镜分片黏膜切除术。术后发生迟发出血5例(21.7%), 高淀粉酶血症3例(13.0%), 轻度急性胰腺炎6例(26.1%), 胰管支架移位1例(4.3%), 经内科治疗或内镜治疗后好转;围手术期未出现穿孔并发症。术后病理显示, 病灶整块切除率82.6%(19/23), 完全切除率78.3%(18/23)。术前内镜超声提示局限于黏膜层的19例病灶, 术后病理均提示局限于黏膜层;疑似累及黏膜下层或胰胆管末端的4例病灶, 其中2例证实局限于黏膜层, 另2例侵及黏膜下层, 遂追加外科手术。共18例患者接受了后续随访, 其中14例术后病理达到完全切除, 有2例(14.3%, 2/14)分别在术后12个月、51个月时发现肿瘤复发, 分别接受了外科手术和内镜下治疗后未再复发;另4例术后病理未达到完全切除的随访患者中, 1例内镜随访未见肿瘤复发, 另外3例均追加外科手术治疗, 未见肿瘤复发。结论内镜治疗壶腹部早期十二指肠乳头癌是安全有效的, 但需要注意加强术前评估, 警惕围手术期并发症, 注意术后定期内镜随访。
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单位首都医科大学; 首都医科大学附属北京友谊医院
