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摘要
目的:探讨狼疮性肾炎(LN)患者的三种临床活动性评分系统与LN患者肾脏病理类型之间的关系。方法:对220例LN患者经肾脏病理活检后明确诊断及病理分型,对不同病理类型LN患者之间的临床表现、肾脏病理活动性指标进行分析对比,并结合SLEDAI2000、BILAG2004、SLAM评分系统进行统计分析。结果:1220例LN患者中,系膜增生型(Ⅱ型)最多见(占47.7%),其次为弥漫增生型(Ⅳ型),占25.5%。2肾脏病理评分结果显示:LN的半定量评分与病理类型有一定对应关系,在AI评分中以Ⅳ型评分最高(79分),其次为Ⅲ和Ⅴ型(47分),Ⅵ型34分,Ⅰ和Ⅱ型为12分,Ⅳ型和各型之间均有显著性差异(P<0.01)。在CI评分中以Ⅵ型评分最高(68分),Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型24分,Ⅰ和Ⅱ型小于2分,Ⅵ型与各型之间均有显著性差异(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型之间无显著性差异(P>0.05)。3SLEDAI2000评分在Ⅰ和Ⅱ型LN中与其他两种评分系统比较有显著性差异(P<0.05),且与病理评分AI相关性好。4BILAG2004评分在Ⅳ型LN中与其他两种评分系统之间比较有显著性差异(P<0.05),且与AI相关性好。5Ⅲ、Ⅴ和Ⅵ型LN在三种评分间比较无显著性差异(P>0.05);除Ⅳ型外,其余各型的临床评分与肾脏病理评分相平行,而三种评分系统与CI评分间无显著性差异(P>0.05)。结论:LN患者的临床表现与肾脏病理类型有一定相关性,SLEDAI2000评分可较客观的预测轻型LN患者的病理类型及病理活动性,在LN患者病理活动性评估方面BILAG2004评分系统优于其他两种评分方法,能较客观的评估和预测重症狼疮的病理活动性,为病理分型不同的LN患者制定的个体化治疗方案提供依据。
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