诊室血压联合动态血压监测诊断高血压研究

作者：丁芳; 俞蔚^*; 胡世云; 宣诚; 俞柳燕; 陈奇峰; 范敏华; 刘庆敏; 徐小玲; 严静

来源：预防医学, 2020, 32(05): 460-465.

DOI：10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2020.05.007

• 高血压
• 诊断
• 诊室血压
• 动态血压监测
• 白大衣高血压
• 隐蔽性高血压

目的评价诊室血压(OBP)联合动态血压监测(ABPM)诊断高血压的价值。方法于2015—2018年选取诸暨市和杭州市的4个社区161名无高血压病史,且首日OBP为120～159 mm Hg/80～99 mm Hg的35～79岁常住居民为研究对象,测量ABPM(1周内)和非同日3次OBP (4周内),采用ROC曲线评价OBP (一日血压升高和三日血压均升高2种标准)联合ABPM(24 h、白天时段、夜间时段、任一时段平均血压升高4种标准)诊断隐蔽性高血压(MH)和白大衣高血压(WCH)的效果。结果以三日OBP为金标准,一日OBP联合4种ABPM标准诊断MH的ROC曲线下面积(AUC)为0.79～0.81,灵敏度为57.58%～62.77%,特异度为100.00%;诊断WCH的AUC值为0.95～0.98,灵敏度为100.00%,特异度为88.96%～96.80%。Kappa值均<0.6,一致性不高。以任一时段ABPM升高为金标准,联合相同OBP标准时,24 h、白天时段和夜间时段标准诊断MH的AUC值为0.90～0.92,灵敏度为79.17%～83.90%,特异度为100.00%,Kappa值均>0.6,一致性较好;联合一日OBP标准时,Kappa值>0.8,一致性极好;诊断WCH的AUC值为0.95～1.00,灵敏度为100.00%,特异度为89.54%～99.37%,白天时段与任一时段ABPM标准的Kappa值>0.6,一致性较好。结论一日OBP可替代三日OBP用于排除MH和诊断WCH,但准确性不如三日OBP;24 h或白天时段替代任一时段ABPM标准是可行可靠的。

• 单位
  绍兴市疾病预防控制中心; 浙江医院; 杭州市疾病预防控制中心