脓毒血症患儿血清IL-1β、IFN-γ、IL-4水平变化及其对革兰阳性菌/革兰阴性菌感染的鉴别诊断价值

作者：王彦波; 刘枭; 张明明; 李丽; 孙中怡; 周彬; 赵亮^*

来源：中华微生物学和免疫学杂志, 2023, 43(12).

• 脓毒血症
• 白细胞介素-1β
• 干扰素-γ
• 白细胞介素-4
• 革兰阳性菌
• 革兰阴性菌

目的观察脓毒血症患儿血清白细胞介素-1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-4水平变化, 并分析其对革兰阳性(G+)菌/革兰阴性(G-)菌感染的鉴别诊断价值。方法回顾性分析徐州市中心医院2020年2月—2023年2月收治的195例脓毒血症患儿的临床资料, 经病原菌培养和鉴定均证实为G+/G-菌感染, 为疾病组;另取同时间段医院体检中心接收的健康儿童共180例的剩余血样, 为对照组。疾病组采用病原菌培养比较G+/G-菌感染分布情况;2组均采用ELISA检测血清IL-1β、IFN-γ、IL-4水平并比较;根据疾病组G+/G-菌感染情况分为阳性组和阴性组, 比较2组血清IL-1β、IFN-γ、IL-4水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 评价血清IL-1β、IFN-γ、IL-4水平单独及联合对疾病组G+/G-菌感染的鉴别诊断价值。结果疾病组195例患儿血培养标本共分离菌株211株, 其中, G+菌感染181株(85.78%), G-菌感染30株(14.22%), G+菌感染中凝固酶阴性葡萄球菌占比最高, G-菌感染中沙门菌占比最高;疾病组血清IL-1β和IFN-γ水平均高于对照组(P<0.05), 血清IL-4水平与对照组相当(P>0.05);阴性组血清IL-1β、IFN-γ、IL-4水平均高于阳性组(P<0.05);血清IL-1β、IFN-γ、IL-4水平联合对G+/G-菌感染鉴别诊断的敏感度为91.62%, 高于单独诊断(P<0.01), ROC曲线下面积(AUC)为0.960, 高于单独诊断(P<0.05), 特异度与单独诊断差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒血症患儿血清IL-1β、IFN-γ水平升高, 血清IL-4水平基本正常, 且G-菌感染患儿血清IL-1β、IFN-γ、IL-4水平更高, 三者联合对G+/G-菌感染鉴别诊断的价值高。

• 单位
  徐州市中心医院