急性脑梗死溶栓治疗患者神经功能恶化的影响因素

作者：王国霞

来源：临床研究, 2023, 31(08): 78-81.

• 急性脑梗死
• 溶栓
• 神经功能恶化
• 大动脉粥样硬化
• 脂蛋白(a)
• 责任大血管闭塞

目的 分析急性脑梗死溶栓治疗患者神经功能恶化的影响因素。方法 本研究为回顾性分析，收集2018年3月至2019年7月河南郑州惠济区人民医院普内科收治的发病4.5 h内行溶栓治疗的102例急性脑梗死患者的临床资料，记录患者治疗后神经功能恶化情况，根据神经恶化情况分为神经功能恶化组和无神经功能恶化组。记录患者一般资料，经单因素与多因素分析明确导致急性脑梗死溶栓患者神经功能恶化的影响因素。结果 102例急性脑梗死患者接受溶栓治疗后，发生神经功能恶化25例，占比24.51%；单因素分析结果提示，发生神经功能恶化组大动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、脂蛋白(a)> 300 mg/L、责任大血管闭塞占比高于无神经功能恶化组，差异有统计学意义(P <0.05)。两组梗死部位、年龄、性别、发病到溶栓时间、入院时NIHSS评分、受教育程度、居住方式、职业状态、共病情况、长期用药、吸烟、饮酒、责任大血管部位比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，大动脉粥样硬化(β=1.232,OR=3.429,95%CI为1.283～9.161)、高血压(β=1.095,OR=2.98,95%CI为1.150～7.764)、糖尿病(β=1.308,OR=3.698,95%CI为1.436～9.521)、脂蛋白(a)> 300 mg/L(β=1.335,OR=3.800,95%CI为1.368～10.555)、责任大血管闭塞(β=2.879,OR=17.797,95%CI为5.835～52.284)是导致急性脑梗死患者溶栓治疗后发生神经功能恶化的影响因素，差异有统计学意义(OR> 1,P <0.05)。结论 高血压、糖尿病、大动脉粥样硬化、脂蛋白(a)> 300 mg/L、责任大血管闭塞可增加急性脑梗死溶栓治疗后患者神经功能恶化风险，针对上述风险因素，临床需采取相应措施，以改善患者预后。