卡格列净对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的疗效

作者：蒿自睿^*; 温影珍; 蔡填; 李桂平

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(23).

• 糖尿病
• 非酒精性脂肪性肝病
• 卡格列净
• 二甲双胍

目的 2型糖尿病(T2DM)患者经常伴发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。本研究拟分析在生活方式和二甲双胍治疗基础上, 加用卡格列净是否能够改善T2DM患者的NAFLD。方法采用前瞻性干预性研究, 将2021年10月至2022年9月惠州市第三人民医院确诊T2DM合并NAFLD患者120例随机分为对照组和干预组。干预组男38例, 女22例, 年龄(50.5±7.0)岁;对照组男37例, 女23例, 年龄(51.3±8.2)岁。对照组使用生活方式干预联合二甲双胍1.0 g bid治疗, 干预组在对照组基础上加用卡格列净100 mg qd治疗, 两组均治疗12周。两组患者在治疗前及治疗12周后分别测定血清生化指标及脂肪肝相关指标。同时比较治疗期间两组患者发生泌尿生殖系统感染和低血糖比例。使用studentt检验、秩和检验、χ2检验。结果治疗12周后, 与对照组相比, 干预组患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平较低[(6.7±0.5)mmol/L比(7.0±0.6)mmol/L、(7.0±0.5)%比(7.3±0.6)%], 三酰甘油水平较低而高密度脂蛋白胆固醇水平较高[1.87(0.54, 2.21)mmol/L比2.02(0.60, 2.39)mmol/L、(1.00±0.09)mmol/L比(0.92±0.11)mmol/L], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组患者血浆转氨酶水平较对照组低, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比, 干预组患者肝脏纤维化指标、肝脏硬度[(7.1±3.0)kPa比(9.5±3.3)kPa]和肝脂肪含量[(10.8±5.6)%比(13.7±5.2)%]明显较低, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于T2DM合并NAFLD患者, 在生活方式干预和二甲双胍治疗的基础上, 加用卡格列净治疗能够明显改善患者血糖和血脂代谢紊乱, 同时还能够改善NAFLD。本研究可为临床医生对合并NAFLD的T2DM患者的治疗提供参考。

• 单位
  广州医科大学; 惠州市第三人民医院