全身麻醉复合超声引导下胸椎旁阻滞对开胸患者术后疼痛及应激反应的影响

作者：张建华; 卢先卿; 何惠娇; 潘燕桃

来源：中国当代医药, 2018, 25(06): 12-16.

• 开胸手术
• 超声引导
• 胸椎旁神经阻滞
• 疼痛
• 应激

目的探讨全身麻醉复合超声引导下胸椎旁阻滞(TPVB)对开胸患者术后疼痛及应激反应的影响。方法选取2015年3月2016年10月在我院行择期食管癌开胸手术的48例患者,随机分为单纯全身麻醉组(对照组)和全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞组(观察组),各24例。两组全身麻醉方法相同,观察组在全身麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞,术后均静脉自控镇痛。记录麻醉前(T1)、气管插管即刻(T2)、手术开始后30 min(T3)、术毕(T4)、术后2 h(T5)的血流动力学以及T5、术后4 h(T6)、术后8 h(T7)、术后24 h(T8)、术后48 h(T9)的VAS评分和Ramsay镇静评分,检测T1、T3、T4、T8时的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和多巴胺(DA),记录术后镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量、镇痛满意度以及相关并发症。结果与对照组比较,观察组T2、T3、T4时刻的SBP、DBP、HR均较高(P<0.05);观察组T5、T6、T7、T8、T9安静及活动时的VAS评分较低(P<0.05),Ramsay镇静评分无差异(P>0.05);观察组T3、T4时刻的NE、E较高(P<0.05),T5时刻的NE、E较低(P<0.05),T4、T5时刻的DA较低(P<0.05);观察组的镇痛泵按压次数较少(P<0.01),012 h、>1224 h的舒芬太尼用量较少(P<0.01),镇痛满意率较高(P<0.05)。结论全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞能为开胸手术提供有效镇痛,可以更好地抑制应激反应,并减少术后镇痛药物需要量。

• 单位
  肇庆市第一人民医院