脑胶质瘤患者围手术期凝血功能监测与出血及血栓风险的相关性研究

作者：闫翔; 董佳; 曾敏; 彭宇明^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2019, (11).

• 脑肿瘤
• 围手术期
• 凝血功能障碍

目的 观察脑胶质瘤患者围手术期凝血功能状态异常发生情况,为胶质瘤患者术后出血及血栓风险相关并发症的预防提供依据。方法 前瞻性收集首都医科大学附属北京天坛医院脑胶质瘤患者的术前信息和凝血检查结果、术中快速血栓弹力图(thromboelastogram, TEG)检测凝血功能结果和术后颅内出血、静脉栓塞的发生率。按照是否发生凝血功能异常相关并发症分组和组间比较,应用Logistic回归分析其相关危险因素。结果 共纳入141例胶质瘤手术患者,发生凝血功能相关并发症28例,未发生者113例。术后发生凝血功能并发症组与未发生凝血功能并发症组比较,发生凝血功能并发症组的年龄较高[(47±17)岁∶(35±19)岁,P=0.003],术中胶体液使用更多(100%∶93%,P=0.014)、高级别胶质瘤患者比例更高(71%∶30%,P=0.003)、住院时间更长(19 d∶15 d,P=0.008)、围手术期脱水治疗天数更长(12.0 d∶10.5 d,P=0.017)。Logistic回归中,年龄[比值比(odds ratio, OR)=1.033,P=0.026]、高级别胶质瘤(OR=3.173,P=0.031)、术前凝血功能与术中TEG均异常(OR=4.332,P=0.028)、胶体液使用数量(OR=2.857,P=0.032)为发生术后凝血功能异常并发症的危险因素。结论 脑胶质瘤患者术中肿瘤切除阶段应用快速TEG监测凝血功能结合术前标准凝血功能(standard coagulation tests, SCTs)结果,有助于识别术后凝血相关并发症的高危人群。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院