细菌性肝脓肿合并糖尿病患者的临床特征及预后分析

作者：伍月兰; 黎家琦; 姚宇航; 刘岩红; 胡建军; 张琴; 沈婷婷^*

来源：中华传染病杂志, 2023, 41(05).

• 细菌性肝脓肿
• 糖尿病
• 临床特征
• 预后

目的比较细菌性肝脓肿合并糖尿病与未合并糖尿病患者的临床特征及预后, 为临床诊断和治疗提供参考。方法纳入2016年1月至2021年8月于上海交通大学医学院附属同仁医院住院的细菌性肝脓肿患者, 收集其临床资料, 根据是否合并糖尿病, 分成糖尿病组和非糖尿病组进行比较。统计学分析采用χ2检验或Fisher确切概率法, 以及多因素logistic回归分析。结果共纳入131例细菌性肝脓肿患者, 其中糖尿病组47例, 非糖尿病组84例。糖尿病组血小板计数<100×109/L、C反应蛋白>10 mg/L和总胆红素>17.5 μmol/L的比例均小于非糖尿病组, 差异均有统计学意义(χ2=3.90、6.44、5.56, 均P<0.05)。糖尿病组发生多发性脓肿的比例为10.6%(5/47), 小于非糖尿病组的29.8%(25/84), 差异有统计学意义(χ2=6.24, P=0.012)。糖尿病组脓液培养肺炎克雷伯菌阳性率为64.9%(24/37), 高于非糖尿病组的41.5%(27/65), 差异有统计学意义(χ2=5.13, P=0.023)。糖尿病组胸腔积液和其他部位脓肿的发生率分别为29.8%(14/47)和10.6%(5/47), 分别高于非糖尿病组的14.3%(12/84)和1.2%(1/84), 差异均有统计学意义(χ2=4.55, Fisher确切概率法;均P<0.05)。糖尿病组住院时间>21 d的比例为34.0%(16/47), 高于非糖尿病组16.7%(14/84), 差异有统计学意义(χ2=5.15, P=0.023)。糖尿病[比值比(OR)=2.654, 95%可信区间(CI) 1.020～6.907, P=0.046]和脓肿最大径>10 cm(OR=11.045, 95%CI 4.493～27.154, P<0.001)是住院时间>21 d的重要危险因素。结论细菌性肝脓肿合并糖尿病患者以单发脓肿更多见, 肺炎克雷伯菌感染率更高, 更易发生胸腔积液和其他部位脓肿。肝脓肿最大径>10 cm和合并糖尿病会延长住院时间。

• 单位
  上海交通大学; 吉林医药学院