不同供区带神经同指指动脉背侧支侧方血管链皮瓣修复指端或指腹缺损效果比较

作者：王红涛; 王辉^*; 张一晗; 贾鑫玮

来源：实用医学杂志, 2023, 39(20): 2638-2642.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2023.20.015

• 外科皮瓣
• 指损伤
• 指端缺损
• 指腹缺损
• 指动脉背侧支
• 神经吻合

目的 探讨不同供区带神经同指指动脉背侧支侧方血管链皮瓣修复指端或指腹缺损临床效果。方法 选取2017年6月至2021年4月，唐山市第二医院急诊采用指动脉背侧支侧方血管链皮瓣修复第2-5指端或指腹缺损患者49例（57指），进行前瞻性研究。采用抽签法分为近节背侧组23例（25指），其中男13例，女10例，年龄18～55岁，平均37岁，中节背侧组26例（32指），其中男15例，女11例，年龄20～53岁，平均35岁。术中两组均将皮瓣携带的皮神经与创面内指固有神经残端行端端外膜吻合。两组患者供区创面取前臂近端或上臂内侧全厚皮片游离植皮修复。术后观察两组患者皮瓣及植皮成活情况。比较两组术式的性别、年龄、伤指数、侧别、缺损面积、皮瓣切取面积、手术时间、随访时间。末次随访时，测量两组患者伤指掌指关节和近指间关节活动度情况，参照Michigan手部功能问卷评定标准评估患者对伤指皮瓣外观满意度，供区外观采用温哥华瘢痕量表评定，测量皮瓣静态两点辨别觉。结果 术后两组皮瓣及植皮全部成活。两组在性别、年龄、伤指数、侧别、缺损面积、手术时间、随访时间比较，差异无统计学意义（P> 0.05），在皮瓣切取面积方面差异有统计学意义（P <0.05）。末次随访时，中节背侧组与近节背侧组伤指掌指关节活动度和近指间关节活动度之和比较差异无统计学意义（P> 0.05）。中节背侧组患者伤指皮瓣外观满意度、供区外观及皮瓣静态两点辨别觉显著优于近节背侧组（P <0.05）。结论以近或中节背侧为供区的指动脉背侧支侧方血管链皮瓣解剖恒定，操作简便，适用于急诊修复手指指端或指腹缺损，但与近节背侧组相比，中节背侧组患者皮瓣切取面积较小、伤指外观及皮瓣感觉更好。

• 单位
  唐山市第二医院