摘要
目的 比较超声引导下髋关节囊周神经(PENG)阻滞联合腹股沟韧带上髂筋膜间隙(SIFI)阻滞与传统髂筋膜间隙(FIC)阻滞对老年全髋关节置换(THA)术后疼痛的影响。方法 择期行THA的老年患者50例,随机分为2组,每组25例。PS组行超声引导下PENG阻滞联合SIFI阻滞,F组行超声引导下传统FIC阻滞。记录神经阻滞前(T0)、神经阻滞后30 min(T1)及术后6 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)静息和运动VAS评分,T1时间点大腿感觉阻滞率,T2时间点股四头肌运动阻滞率,术后24 h内和24—48 h芬太尼累计消耗量,术后镇痛满意度评分及相关并发症。结果 PS组T1—T4静息和运动VAS评分均低于F组(P<0.05),PS组术后24 h和24—48 h累计芬太尼消耗量均低于F组(P<0.001)。T1时间点PS组大腿中段外侧和内侧感觉阻滞率高于F组(P<0.01),T2时间点股四头肌运动阻滞率低于F组(P<0.001)。PS组术后镇痛满意度评分高于F组(P<0.05)。2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PENG联合SIFI阻滞优于传统FIC阻滞,能为老年THA患者提供良好的术后镇痛,减少术后阿片类药物消耗,同时降低股四头肌运动阻滞发生率,是临床可选择的髋部手术后镇痛方案。
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