基于临床实际的医疗费用合理控制系统

作者：崔欢欢; 杨华; 李天俊; 冯海欢; 滕世伟; 张鼎萍; 杨芳; 李佳瑾; 马良; 孙麟^*

来源：中国医疗保险, 2019, (11): 57-60.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2019.11.012

• 医疗费用控制
• 临床实际
• 系统构成
• 特点
• 运行效果

在目前医院主动控费普遍不足的背景下,四川大学华西医院以医疗合规合理性为基础,结合地区医保报销政策,研发了一套基于临床实际的医疗费用合理控制系统。该系统运用大数据和人工智能等手段和方法,建立了符合临床实际的控费知识库,并通过覆盖医疗全过程的智能动态费用控制引擎,实现了系统的自动反馈、自我进化。在满足临床和患者需求的同时,主动实现了对医疗费用的合理控制。这是医疗机构和医保部门在信息化监管方面紧密合作,共同完成合理控费目标的一个成功案例。

• 单位
  四川大学华西医院