同时性肝细胞癌和肝内胆管癌双原发癌临床病例分析

作者：吴秋吉; 熊茉莉; 王新源; 鲁昌立; 李川; 陈卫霞; 文天夫; 李秋

来源：华西医学, 2019, 34(03): 309-314.

• 双原发
• 肝细胞癌
• 肝内胆管癌
• 影像
• 病理

目的探讨同时性肝细胞癌和肝内胆管癌双原发癌(synchronous double primary hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma,sdpHCC-ICC)的临床、影像及病理特征,以加深对该疾病的认识,减少临床误诊、误治。方法回顾性分析2014年1月1日—2018年12月31日四川大学华西医院收治的术后病理证实为sdpHCC-ICC患者的临床病史、影像及病理资料。结果共筛选符合条件的sdpHCC-ICC患者11例,其中男10例,女1例;发病年龄47～73岁,中位年龄55.6岁;乙型肝炎病毒感染者8例;8例患者同时观察到血清甲胎蛋白及糖类抗原19-9升高。患者初诊时分别行增强CT、彩色多普勒超声、增强MRI和超声造影等影像学检查,其中2例患者术前仅发现1个病灶,9例患者术前至少发现2个病灶。多为肝细胞癌典型表现:8例患者中观察到增强动脉期病灶明显强化,门脉或延迟期迅速廓清,其中1例患者另一病灶呈现周围环状强化等肝内胆管癌影像学表现。11例sdpHCC-ICC患者无一例术前被准确诊断。所有患者均接受了手术治疗。病理检查发现肝细胞癌病灶分布于肝内各个部位,而肝内胆管癌病灶10例均位于肝右叶,其中肝细胞癌、肝内胆管癌病灶中位直径分别为3.5、2.1 cm,均经常规苏木精-伊红染色和免疫组织化学明确。结论 sdpHCC-ICC临床及影像表现不典型,肿瘤标志物具有一定的提示作用,术前诊断困难,明确诊断依靠病理学检查。

• 单位
  四川大学华西医院