vWF抗原和活性联合检测对恶性肿瘤患者静脉血栓事件的预测价值

作者：闫彬; 杜伟鹏^*; 翟素平; 胡天喜; 陶林静; 叶亚平; 周媛; 孙星

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(22).

• 血管性血友病因子
• 活性
• 恶性肿瘤
• 静脉血栓

目的探讨恶性肿瘤患者血管性血友病因子(von Willebrand factor antigen, vWF)的抗原(vWF antigen, vWF:Ag)、活性(vWF activity, vWF:Ac)水平预测恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)事件的临床价值。方法选取2020年6月至2021年12月在南阳市中心医院就诊的恶性肿瘤患者167例作为恶性肿瘤组, 其中男97例, 女70例, 年龄(52.53±10.58)岁;选取同期体检正常、与恶性肿瘤组相匹配的135例志愿者作为健康对照组, 其中男91例, 女44例, 年龄(47.56±8.09)岁。检测两组vWF:Ag和vWF:Ac水平。采用非参数Mann-WhitneyU检验分析恶性肿瘤组与健康对照组之间vWF的差异性, 采用Spearman秩相关分析vWF:Ag与vWF:Ac之间的相关性。Cox比例风险回归模型筛选恶性肿瘤患者的预后影响因素。随访90 d, 通过受试者工作特征曲线(ROC)评估vWF:Ag、vWF:Ac对患者发生VTE事件的预测价值。用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果与健康对照组相比, 恶性肿瘤组血浆vWF:Ag和vWF:Ac水平均显著升高[197.38%(143.54%, 328.97%)比117.00%(97.70%, 147.40%)、191.87%(130.85%, 265.69%)比117.90%(99.50%, 153.00%), Z=8.76、7.91, 均P<0.001], 且vWF:Ag与vWF:Ac呈正相关(r=0.783, P<0.001)。随访期间, VTE事件发生组的vWF:Ag、vWF:Ac水平高于未发生VTE事件组[432.38%(248.14%, 539.55%)比183.00%(126.96%, 246.02%)、258.38%(174.11%, 373.84%)比175.42%(122.05%, 251.00%), Z=5.65、3.89, 均P<0.001]。Cox多因素回归分析显示, vWF:Ag是恶性肿瘤患者90 d随访期间发生VTE事件的独立影响因素(风险比=1.03, P<0.001)。vWF:Ag和vWF:Ac预测恶性肿瘤患者发生VTE事件的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.818、0.719, 灵敏度分别为78.8%、69.7%, 特异度分别为75.4%、67.9%, 两者联合检测的预测价值更高(AUC=0.825)。vWF:Ag≥244.98%的恶性肿瘤患者的总体VTE事件发生时间早于vWF:Ag<244.98%的患者(χ2=20.49, P<0.001)。结论恶性肿瘤患者血浆vWF:Ag、vWF:Ac水平均显著升高, 且两者之间的增长具有较高的一致性。vWF:Ag是恶性肿瘤患者发生VTE事件的独立影响因素, vWF可能是预测恶性肿瘤患者VTE事件的潜在标志物。

• 单位
  南阳市中心医院