基于医院信息管理系统的上海市松江区糖尿病患者药物使用情况研究

作者：马纪林^*; 张雪平

来源：中国全科医学, 2020, 23(31): 4000-4006.

• 糖尿病
• 降血糖药
• 用药频度
• 合理用药

背景随着降血糖药不断研发及循证医学的快速发展,糖尿病患者的血糖控制情况不断改善。但糖尿病是慢性疾病,需长期甚至终生坚持药物治疗,保障药物的安全使用已成为全社会、特别是广大老年糖尿病患者与医务人员关注的焦点。目的分析上海市松江区糖尿病管理人群降血糖药使用情况,为临床合理用药、糖尿病管理提供参考。方法选择2016年10月—2017年9月纳入上海市松江区健康管理平台的31 199例2型糖尿病患者为研究对象。收集糖尿病患者药物使用的数量、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、糖化血红蛋白(HbA1c)情况及血糖监测方式。结果 31 199例糖尿病患者中,20 152例(64.59%)使用降血糖药。糖尿病患者使用的降血糖药共涉及7类22个品种,DDDs排名较前的分别为:双胍类;磺酰脲类中的格列苯脲、格列分散片;胰岛素类主要为优泌林与诺和灵及α-葡萄糖苷酶抑制剂的阿卡波糖。按年龄进行分组后,趋势χ2检验结果显示,糖尿病患者糖尿病药物使用率随着年龄的增长呈升高趋势;联合使用药物情况随年龄增长而增加;单纯注射胰岛素的糖尿病患者比例随着年龄的增长而下降,口服降糖药且注射胰岛素的患者占比随着年龄增长而升高(P<0.05)。不同年龄糖尿病患者平均配药次数、共计用药天数、平均用药种类、胰岛素类用量、口服化学类用量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。20 152例糖尿病患者中,12 360例(61.33%)进行血糖监测,人均年监测频率为3次。不同年龄糖尿病患者不同血糖监测方式占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。注射胰岛素类药物的糖尿病患者HbA1c达标率(理想目标值与良好目标值)低于口服降血糖类药物人群(P<0.05)。结论上海某区基层社区中降血糖药种类基本齐全,使用相对合理;社区糖尿病患者首位使用药物是双胍类,其次为磺酰脲类,以磺酰脲类和双胍类单用或联用占绝对多数;在胰岛素使用方面极不合理,在社区糖尿病人群中胰岛素治疗未能发挥应有的疗效;糖尿病人群服药率低,服药依从性差、连续性血糖监测率低。