连续性静脉-静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征患者血浆细胞因子水平的影响

作者：寇秋野; 陈娟; 欧阳彬; 管向东

来源：中华外科杂志, 2006, (17): 1197-1199.

• 连续性静脉-静脉血液滤过
• 多脏器功能障碍综合征
• 细胞因子

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血浆细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平的影响。方法选择MODS患者22例,行CVVH治疗,取治疗前后动脉血做血气分析,取静脉血和滤出液检测有关细胞因子水平。在开始行CVVH前及CVVH治疗后1 h、4 h、8 h分别测量心率和平均动脉压。结果22例患者CVVH治疗后血浆TNF-α、IL-1水平明显下降(P<0．05)。超滤液中未检出TNF-α,但有较高浓度的IL-1、IL-6和IL-8。与CVVH前比较,患者心率显著下降(P<0．05),平均动脉压和氧合指数明显升高(P<0．05)。CVVH治疗后患者的APACHEⅡ评分显著下降,其下降与置换液速度呈正相关。死亡患者置换液速度与存活患者置换液速度有显著差异(P<0．05)。能够被CVVH有效清除的细胞因子与置换液速度呈正相关(P<0．05)。结论CVVH可清除MODS患者血浆中部分细胞因子,并可改善患者血流动力学及氧合功能。加大置换液速度能更好地清除外周血细胞因子,并改善预后。

• 单位
  中山大学附属第一医院