基于倾向性评分匹配法分析人工周期非预期卵泡发育对冻胚移植临床结局的影响

作者：徐影; 杨如雪; 李丹阳; 张亚; 黄江笛; 胡继君; 管一春; 孙丽君^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(34).

• 胚胎移植
• 冻融胚胎移植
• 人工周期
• 卵泡

目的基于倾向性评分匹配法(PSM)分析人工周期非预期卵泡发育对冻胚移植临床结局的影响。方法回顾性分析2016—2020年在郑州大学第三附属医院生殖中心行人工周期冻融胚胎移植(AC-FET)助孕患者的临床资料, 共7 064个周期(5 716例患者)。根据AC-FET中卵泡发育的不同程度分为3组:无卵泡生长组(A组, 6 349个周期)、小卵泡生长组(B组, 248个周期)、大卵泡生长组(C组, 467个周期)。将基线指标进行PSM后, 经逻辑回归校正混杂因素, 比较B组及C组与A组临床结局的差异。采用多因素logistic回归模型分析AC-FET中非预期卵泡发育的相关因素。结果 A组年龄[M(Q1, Q3)]为[31.0(28.0, 36.0)]岁, B组为[34.5(30.0, 40.0)]岁, C组年龄为[36.0(31.0, 41.0)]岁。经PSM及校正混杂因素后, A组和B组的临床妊娠率、活产率、早期流产率、流产率差异均无统计学意义(均P>0.05);A组和C组的临床妊娠率、活产率、流产率差异均无统计学意义(均P>0.05), 早期流产率差异具有统计学意义(P=0.034)。A组和B组中, 年龄、体质指数(BMI)、基础窦卵泡数(AFC)、抗缪勒管激素(AMH)和雌激素起始剂量是非预期小卵泡出现的相关因素, OR值(95%CI)分别为1.03(1.01～1.06)、0.93(0.90～0.98)、0.97(0.95～0.99)、0.96(0.95～0.97)、0.59(0.45～0.77), 均P<0.05。A组和C组中, 年龄、基础AFC、AMH和雌激素起始剂量是非预期大卵泡出现的相关因素, OR值(95%CI)分别为1.03(1.01～1.05)、0.93(0.91～0.95)、0.96(0.95～0.97)、0.52(0.42～0.64), 均P<0.05。结论在AC-FET中, 有小卵泡生长发育与无卵泡生长的临床结局相似;与无卵泡生长比较, 大卵泡生长发育可降低早期流产率;年龄大、AFC少、AMH低、雌激素起始剂量低的患者行人工周期准备内膜时更易出现非预期卵泡发育。

• 单位
  郑州大学第三附属医院