前路减压n-HA/PA66支撑体植骨融合术治疗下颈椎骨折脱位的临床观察

作者：杨曦; 宋跃明; 刘立岷; 吕超亮; 孔清泉; 屠重棋

来源：中国骨伤, 2014, 27(02): 92-96.

• 颈椎
• 骨折
• 脱位
• 脊柱融合术
• 减压
• 骨折固定术,内

目的:探讨前路减压、纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)支撑体植骨融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位的中期临床效果。方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月应用n-HA/PA66支撑体行植骨融合术治疗的42例下颈椎骨折脱位患者的临床资料,其中男29例,女13例;年龄2065岁,平均46.8岁。损伤节段:C35例,C414例,C512例,C67例,C74例。伤后神经功能损伤按Frankel分级:A级4例,B级11例,C级13例,D级9例,E级5例。28例行前路伤椎次全切减压,14例行椎间盘切除减压。根据Frankel分级评估神经功能恢复程度;依据疼痛视觉评分(VAS)评价临床症状改善情况;通过颈椎侧位X线片评估融合节段高度以及前凸角度;通过三维CT评估支撑体位置、外形以及植骨块融合情况。结果:42例均获随访,时间35.2年,平均4.1年。术后神经功能Frankel分级:A级2例,B级3例,C级11例,D级8例,E级18例,较术前明显改善(Z=-4.845,P<0.001)。术后3 d及末次随访时VAS评分分别为2.6±1.8和1.3±1.0,均较术前改善(P<0.05)。无支撑体脱出、塌陷、破裂等情况出现。末次随访时,1例患者(2.4%)支撑体轻微移位(<2 mm),总体植骨融合率为97.6%(40/41)。患者术后融合节段高度及前凸角度较术前有明显提高(P<0.001),但术后各时间点之间差异无统计学意义(P>0.05)。支撑体下沉距离平均为(1.5±1.1)mm,下沉率(下沉距离>3 mm)为4.8%。结论:n-HA/PA66支撑体能有效恢复及维持融合节段生理高度及弧度,促进植骨融合,方便术后手术节段的影像学观察,是一种较为理想的颈椎前路支撑植骨材料。

• 单位
  四川大学华西医院