血栓弹力图指导创伤失血性休克急诊输血策略研究

作者：蔡婷婷; 李天星^*; 曾文; 叶曜衢

来源：创伤与急危重病医学, 2021, 9(02): 128-131.

DOI：10.16048/j.issn.2095-5561.2021.02.11

• 创伤失血性休克
• 急诊医学
• 输血策略
• 血栓弹力图

目的探讨血栓弹力图指导下适合急诊创伤失血性休克患者的成分输血策略。方法选取阳江市人民医院急诊科抢救室自2019年7月至2020年12月收治的120例严重创伤失血性休克患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组、D组,每组各30例。A组给予高比例的悬浮红细胞(RBC)∶新鲜冰冻血浆(FFP)∶血小板(PLT)比例为1∶1∶1的输血治疗。其他3组患者输注RBC、FFP各3 U及PLT 10 U(1 U RBC=120 ml, 1 U FFP=250 ml, 1 U PLT=25 ml),输注顺序为RBC、FFP、PLT,根据血栓弹力图结果调整FFP、PLT,根据血红蛋白(Hb)调整RBC,使Hb≥70 g/L。B组补充原则为10 min<反应时间(R)<15 min时补充1 U的FFP,15 min<R<20 min时补充2 U的FFP,R>20 min时补充3 U的FFP;35 mm<血栓最大振幅(MA)<45 mm时补充1 U的PLT,MA<35 mm时补充2 U的PLT。C组补充原则为10 min<R<15 min时补充2 U的FFP,15 min<R<20 min时补充3 U的FFP,R>20 min时补充4 U的FFP;35 mm<MA<45 mm时补充2 U的PLT,MA<35 mm时补充3 U的PLT;D组补充原则为10 min<R<15 min时补充3 U的FFP,15 min<R<20 min时补充4 U的FFP,R>20 min时补充4 U的FFP;35 mm<MA<45 mm时补充3 U的PLT,MA<35 mm时补充4 U的PLT。记录并比较各组患者RBC、FFP、PLT的输注量,输血治疗4 h达标例数以及4 h内达标患者所用的复苏达标时间。结果 B组、C组、D组的RBC、FFP、PLT的输注量均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组FFP、PLT的输注量低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组达标例数百分率低于A组,B组达标例数百分率低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组复苏达标时间高于A组,B组复苏达标时间高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓弹力图指导的输血策略在急诊抢救创伤失血性休克患者过程中具有一定优势,在保证复苏效果的情况下可节约血液资源,有助于血液资源的合理使用。

• 单位
  阳江市人民医院