老年患者全膝关节置换围术期不同输血输液温度对术后恢复质量的影响

作者：刘丹; 汪涛; 何开华

来源：临床麻醉学杂志, 2016, 32(02): 122-125.

• 全膝关节置换
• 温度
• 老年患者
• 苏醒质量
• 认知功能

目的评价老年患者全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)围术期接受不同温度的输血输液对患者术后恢复质量的影响。方法选择择期行单侧TKA的患者156例,男42例,女114例,年龄6585岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:常温组(NT组)、恒温组(CT组)和加温组(WT组),每组52例。NT组采用室温(2224℃)下输血输液及室温冲洗液对术区进行冲洗;CT组采用加温装置使输血输液温度升高至37℃,并使用37℃冲洗液行术区冲洗;WT组使输血输液温度升高至37℃,并使用39℃冲洗液行术区冲洗。观察患者术前(T0),手术开始30min(T1)、手术开始1h(T2),术毕30min(T3)及术毕1h(T4)的鼻咽温度,记录患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识清醒时间、拔管时间及Steward评分。采用PQRS量表评估患者拔管后15、40min及术毕1、3、30d的认知功能恢复情况。结果与T0时比较,T1T4时三组患者的鼻咽温度均明显降低(P<0.05或P<0.01);T1T4时CT组和WT组的鼻咽温度明显高于NT组(P<0.01);T4时WT组的鼻咽温度明显高于CT组(P<0.05)。WT组意识完全清醒时间明显短于NT组(P<0.01),Steward评分明显高于NT组(P<0.05)。CT组和WT组的呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间明显短于NT组(P<0.01)。与拔管前比较,三组患者在拔管后15、40min及术后1、3、30d的认知功能恢复质量评分均明显升高(P<0.01),CT组和WT组在拔管后15、40min及术后1、3、30d的认知功能恢复质量评分明显高于NT组(P<0.05),WT组术后30d的认知功能恢复质量评分明显高于CT组(P<0.05)。结论 TKA围术期老年患者输注37℃血液及液体并在术区使用39℃冲洗液,可有效防止低体温发生,改善苏醒质量及术后认知功能。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院