脑深部电刺激术治疗Hoehn-Yahr分期2.5～5期PD患者单中心长期随访研究

作者：孙健; 邱畅; 董文文; 罗备; 卢越; 常磊; 闫久祺; 章文斌^*

来源：中华神经医学杂志, 2023, 22(08).

• 帕金森病
• 脑深部电刺激术
• Hoehn-Yahr分期
• 长期疗效
• 刺激参数

目的探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗Hoehn-Yahr分期2.5～5期帕金森病(PD)患者的长期临床效果以及不同Hoehn-Yahr分期患者间临床效果的区别。方法选择南京医科大学附属脑科医院功能神经外科自2014年5月至2016年12月应用DBS治疗的69例PD患者(Hoehn-Yahr分期2.5期7例、3期27例、4期31例、5期4例)进行术后60个月的长期随访观察。分别在患者术前抗PD药物"关"期状态及术后6、12、24、36、48、60个月时DBS开机持续治疗下药物"关"期状态进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)评估, 分别在患者术前及术后6、12、24、36、48、60个月时进行帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)评估、左旋多巴等效剂量(LED)数据采集, 在术后12个月时采集患者DBS刺激参数并计算出总刺激功率、单脉冲平均能量、较大单脉冲能量。比较患者术前及术后不同时间点UPDRS-Ⅲ评分、PDQ-39评分、LEDD的差异, 比较不同Hoehn-Yahr分期患者术后不同时间点UPDRS-Ⅲ评分、PDQ-39评分的差异, 以及术后12个月时DBS刺激参数的差异。结果与术前比较, 患者术后6、12、24、36、48、60个月时UPDRS-Ⅲ评分、PDQ-39评分及LED均明显降低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。除术后12、24个月时Hoehn-Yahr分期5期患者与Hoehn-Yahr分期2.5期、3期患者的UPDRS-Ⅲ评分差异均有统计学意义(P<0.05)外, Hoehn-Yahr分期5期患者与Hoehn-Yahr分期4期患者的UPDRS-Ⅲ评分差异无统计学意义(P>0.05), 以及其余时间点时Hoehn-Yahr分期5期患者与Hoehn-Yahr分期2.5期、3期、4期患者的UPDRS-Ⅲ评分差异均无统计学意义(P>0.05)。不同Hoehn-Yahr分期患者术后6、12、24、36、48、60个月时PDQ-39评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。不同Hoehn-Yahr分期患者术后12个月时总刺激功率、单脉冲平均能量及较大单脉冲能量的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DBS对Hoehn-Yahr分期2.5～5期PD患者运动功能及生活质量的改善长期有效, 且Hoehn-Yahr分期5期患者不需要更高的DBS刺激参数即可获得与Hoehn-Yahr分期2.5～4期患者相似的临床改善效果。

• 单位
  南京医科大学