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摘要
背景与目的：不可切除的肝内胆管癌（hCCA）患者可考虑行肝移植治疗，但在某些方面仍存在争议。因此，本研究总结6例肝移植治疗不可切除h CCA临床疗效，以期为临床诊治提供参考。方法：回顾性分析2015年1月—2021年3月6例在上海交通大学医学院附属瑞金医院行肝移植治疗并规律随访的hCCA患者临床病理资料与生存情况。结果：6例肝移植术式均为原位经典全肝移植，术后病理：肿块型2例，管壁浸润型2例，内生型2例；肿瘤直径>3 cm者4例；周围神经浸润2例；门静脉侵犯3例；肝内转移2例；腺鳞癌1例，腺癌5例。组织学分级3例中分化G2,3例低分化G3;pTMN分期分别为Ⅱ期1例，a期1例，Ⅲb期1例，Ⅲc期2例，IV期1例。随访期间，3例存活，其中2例合并肝硬化失代偿内生息肉型腺癌患者获得长期无瘤生存，1例肿块型腺癌患者术前经新辅助放化疗后目前无瘤存活20个月；死亡3例，其中1例肿块型腺鳞癌患者术后存活18个月，2例管壁浸润型腺癌患者分别存活2个月与24个月。术前减黄操作，术后联用免疫抑制剂和化疗药物对于患者生存期无明显影响。结论：h CCA患者中，对于合并肝硬化的内生息肉型腺癌，且术前排除淋巴结转移者，即使术前不行新辅助放化疗直接行肝移植也可取得较好的疗效，但对有淋巴结转移与神经周围浸润者疗效差。
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