尿毒症患者自体动静脉内瘘I型狭窄的临床病理研究

作者：宋文君; 梁黎明; 陈沁兰; 孔祥雷^*; 许冬梅

来源：中国血液净化, 2023, 22(06): 453-457.

• 尿毒症
• 动静脉内瘘
• 狭窄
• 静脉内膜增生

目的 探讨尿毒症患者自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)I型狭窄的临床病理特点。方法 选取因I型狭窄而行AVF重建手术的患者为研究对象，收集入组患者临床资料。手术中留取废弃狭窄静脉组织与初次行内瘘手术的静脉血管组织做对照，做病理学分析，包括HE染色、Masson染色、免疫组化。结果 共入组39例患者，平均年龄为(52.7±4.4)岁，62%为男性，糖尿病肾病为首位病因，占43.6%。Pearson相关分析显示：静脉内膜增生(neointimal hyperplasia,NIH)与血磷(r=0.381,P=0.026)呈正相关，与中性粒细胞计数(r=-0.360,P=0.031)呈负相关，与血钙(r=-0.269,P=0.097)和甲状旁腺激素(r=0.007,P=0.971)无相关性。功能不良的内瘘组织HE及Masson染色表现为典型的偏心性NIH。免疫组化提示NIH中内皮细胞标记物CD31、内皮祖细胞标记物CD133、M1巨噬细胞标记物CD68及INOS、M2巨噬细胞标记物CD68及CD206、自然杀伤细胞标记物CD56染色阳性。结论 对于I型狭窄导致的AVF功能不良，组织病理染色表现为偏心性的NIH，且内膜厚度与血磷和中性粒细胞水平相关。免疫组化提示NIH中除了排列紊乱的内皮细胞，还出现了内皮祖细胞、M1和M2型巨噬细胞及自然杀伤细胞。

• 单位
  山东省千佛山医院; 山东第一医科大学