武汉地区1743例COVID-19患者生化常规项目分析

作者：郑思涵; 刘明聪; 栾亮; 刘静; 田笑; 刘亚萌; 万楠^*

来源：检验医学, 2020, 35(11): 1130-1135.

DOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2020.11.011

• 新型冠状病毒肺炎
• 严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2
• 生化指标
• 心肌标志物
• 肝功能
• 肾功能

目的探讨生化常规项目在判断新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病情严重程度中的价值。方法收集1 743例COVID-19患者,按病情严重程度分为非重症组(1 684例)和重症组(59例),检测所有对象的生化常规项目,包括高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(Alb)、白蛋白/球蛋白(A/G)比值、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、总胆红素(TB)、肌酐(Cr)、尿素、尿酸(UA)、K+和Na+。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标判断COVID-19严重程度的价值。结果重症组血清hs-cTnT、cTnI、CK-MB、MYO、LDH、AST、DBil、IBil、TB和尿素水平显著高于非重症组(P<0.05),血清Alb、A/G比值、UA和Na+水平低于非重症组(P<0.05),血清CK、ALT、Cr和K+水平2个组之间差异无统计学意义(P>0.05)。重症组hs-cTnT、cTnI、CK、CK-MB、MYO、LDH、Alb、A/G比值、AST、DBil、IBil、TB、Cr、尿素、K+和Na+的阳性率高于非重症组(P<0.05),ALT和UA的阳性率2个组之间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,18项生化常规指标中,诊断COVID-19的曲线下面积(AUC)居前3位的指标分别是hscTnT(0.881)、LDH(0.880)和Alb(0.867),敏感性分别为90.5%、76.3%和84.7%,特异性分别为71.9%、91.8%和81.6%。Logistic回归分析结果显示,hs-cTnT越高、Alb越低,重症的危险性越大。结论 hs-cTnT、LDH和Alb对于区分COVID-19重症与非重症有较好的效能,可作为判断疾病严重程度的潜在标志物。

• 单位
  锦州医科大学; 大连医科大学