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摘要
目的 深入分析我国基层门诊按人头付费与家庭医生签约服务结合的相关政策发布与实施进展，为完善家庭医生签约服务提供策略支持。方法 系统检索和筛选我国门诊按人头付费相关政策文本，采用内容分析法对政策条目进行系统量化分析。结果 纳入政策文件159份，全国共27个市(县)明确出台门诊按人头付费专项政策，6个市(县)明确“与家庭医生签约服务结合”相关细则。浙江、天津等地较早推进门诊按人头付费试点工作并完善有关技术规范，通过区分参保人员和家庭医生“签约”与“非签约”分配门诊基金打包额度，将人头定额标准、总额预算、年终决算、考核等要素与家庭医生签约指标挂钩，加强卫健、医保等相关部门协作等方式结合家庭医生签约制度进行探索，尝试建立以健康管理结果为导向的激励约束机制。结论 我国基层门诊按人头付费处于试点探索阶段，与签约服务尚未形成有机结合，政策设计有待规范和完善。建议加强部门协作，建立健全按人头付费与签约服务结合机制，强化对按人头付费和签约服务相关指标的联动考核，完善结余留用分配机制等。
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单位中国医学科学院医学信息研究所; 北京协和医学院
