普乐可复替换环孢菌素A治疗和预防骨髓移植术后急性移植物抗宿主病40例临床观察

作者：王婧; 黄晓军; 许兰平; 刘代红; 陈欢; 陈育红; 韩伟; 王昱; 刘开彦

来源：中国实用内科杂志, 2009, 29(09): 839-841.

• 免疫抑制剂
• 骨髓移植
• 普乐可复
• 环孢素A

目的观察用普乐可复(FK506)替换环孢素A(CsA)预防和治疗骨髓移植术后急性移植物抗宿主病(GVHD)的有效性和安全性。方法回顾性分析2003年11月至2006年11月北京大学人民医院血液研究所收治的40例骨髓移植术后患者的临床资料。所有患者术后均采用以CsA+霉芬酸酯+短程甲氨蝶呤(MTX)为主的免疫抑制方案,因不能耐受CsA的副反应或在应用CsA的过程中出现不易控制的GVHD,用FK506替换CsA。观察患者皮疹、腹泻、肝功能等临床情况,同时监测尿素氮、肌酐、血糖、血脂、血压和FK506的血药浓度。结果因不能耐受CsA的副反应而改用者,原有的副反应均有所改善;为加强免疫抑制的治疗作用而改用者,81.8%(18/22)患者有效控制了急性GVHD;用FK506替换治疗后,17.5%(7/40)患者在同时应用FK506及可耐过程中出现可逆性血尿素氮、肌酐升高,17.5%(7/40)例患者出现可逆性血糖升高,2.5%(1/40)例患者出现药物可控性高血压;平均随访13个月,5%(2/40)患者复发,72.5%(29/40)患者存活。结论FK506用于急性GVHD的治疗和预防安全有效,在不能耐受CsA或需加强免疫抑制的患者中可以应用。

• 单位
  北京大学人民医院