不同疼痛干预方式在极低出生体重儿PICC置管中的效果研究

作者：沈飞; 李芳; 戎惠; 王茜; 陈秀利^*

来源：护士进修杂志, 2023, 38(12): 1063-1068.

DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2023.12.002

• 疼痛管理
• 非营养性吸吮
• 蔗糖液
• 经外周静脉置入中心静脉导管
• 极低出生体重儿

目的 探讨非营养性吸吮(NNS)、蔗糖液单独或联合使用在极低出生体重儿(VLBWI)经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的疼痛干预效果。方法 选取2020年6月-2021年12月我院新生儿重症监护室收治的112例VLBWI作为研究对象，按随机数字表分为对照组、NNS组、蔗糖液组和联合组(NNS联合蔗糖液),各28例。(1)比较4组患儿PICC置管6个时段中的疼痛评分(PIPP)及生理指标[心率(HR)和经皮动脉血氧饱和度(SpO2)]。(2)比较4组患儿PICC置管3个时期中的行为指标(疼痛面容时间和啼哭时间)。(3)比较4组患儿PICC置管操作时间。结果 (1)4组患儿PICC置管6个时段PIPP、HR变化和3个时期疼痛面容时间、啼哭时间变化均存在时间、组间及交互效应(P<0.01);SpO2变化存在时间、交互效应(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)联合组患儿在PICC置管消毒期、穿刺期的PIPP低于其他3组(P<0.01);在送管期的PIPP低于对照组和蔗糖液组(P<0.01),但与NNS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)NNS组和联合组患儿在PICC置管消毒期和穿刺期的HR稳定效果优于其他2组，联合组患儿在PICC置管送管期的HR稳定、在穿刺期的SpO2水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。(4)NNS组和联合组患儿在置管过程期中的疼痛面容时间、啼哭时间均短于其他2组(P<0.01)。(5)联合组患儿PICC置管操作时间少于其他3组(P<0.01)。结论 NNS单独或联合蔗糖液使用在稳定VLBWI行PICC置管消毒期和穿刺期中HR的效果更佳，还可降低置管过程期中患儿疼痛面容时间与啼哭时间。NNS联合蔗糖液使用可降低VLBWI患儿PICC置管过程中消毒期和穿刺期的PIPP,缓解患儿疼痛感、进而提升患儿舒适程度；与此同时，还能够缩短PICC置管操作时间，减轻护士工作量。提示临床护理人员针对VLBWI行PICC置管不同阶段应采取针对性的措施以缓解患儿疼痛状况。

• 单位
  南京医科大学