颊黏膜替代法在机器人辅助输尿管上段狭窄手术中的应用

作者：葛光炬; 李恭会; 朱世斌; 王明超; 王正会

来源：中华泌尿外科杂志, 2018, 39(06): 433-436.

• 颊黏膜
• 输尿管狭窄
• 机器人
• 腹腔镜

目的探讨机器人辅助腹腔镜颊黏膜替代法输尿管成形术治疗输尿管上段长段狭窄的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析2017年3—7月我院5例行机器人辅助腹腔镜颊黏膜替代法治疗输尿管上段狭窄患者的临床资料。5例均为男性,年龄25～40岁,中位年龄35岁;体重指数19～29kg/m2,中位值23.5kg/m2;左侧3例,右侧2例。术前血肌酐中位值91μmol/L(77～104μmol/L)。其中1例既往行左侧输尿管网状金属扩张支架置入术,现网状金属支架处结石形成伴输尿管狭窄。1例11年前因右侧肾盂输尿管交界处狭窄在外院行腹腔镜右输尿管成形术。其余3例为输尿管软镜碎石术后出现输尿管上段狭窄。分析手术情况、术后并发症及近期随访情况。结果 5例手术均顺利完成,输尿管上段狭窄段长度中位值3 cm(2～6 cm),手术时间中位值360 min(200～400min),失血量中位值100 ml(50～200 ml),引流管留置时间中位值5 d(4～9 d),住院时间中位值11 d(7～12 d),术后血肌酐中位值85μmol/L(76～98μmol/L)。术后无漏尿、感染、颊黏膜坏死及其他严重并发症发生。术后3周复查CT提示术侧肾积水均较术前明显好转。5例中2例术后3个月拔除双J管(其中1例无肾积水,1例仍有轻度肾积水),其余3例术后6个月拔除双J管,肾积水较术前明显好转。结论机器人辅助腹腔镜颊黏膜替代法输尿管成形术治疗输尿管上段长段狭窄无严重并发症发生,术后近期疗效好,是一种安全、可行的术式。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院