STEMI患者PCI治疗中出现无复流及慢血流使用替罗非班联合尼可地尔或硝酸甘油的临床疗效

作者：陈雷; 李平^*; 王正东; 谢文超; 陈坚; 林智海; 梁祥文

来源：岭南心血管病杂志, 2018, 24(06): 630-679.

• 心肌梗死
• 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉
• 无复流现象
• 慢血流现象
• 尼可地尔
• 替罗非班

目的观察经导引导管注射替罗非班联合尼可地尔或硝酸甘油对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-seg-ment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中出现无复流及慢血流现象的临床疗效。方法选取PCI治疗中发生无复流及慢血流现象的80例STEMI患者。随机分为替罗非班联合尼可地尔组(A组)、替罗非班联合硝酸甘油组(B组),每组各40例。术中发生无复流及慢血流现象时,两组分别经导引导管向冠状动脉靶血管迅速注入替罗非班联合尼可地尔(A组)、替罗非班联合硝酸甘油(B组)。比较5 min和10 min后冠状动脉靶血管心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocar-dial infarction,TIMI)血流分级、患者低血压(血压<90/60 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)的发生率、术后再灌注心律失常发生率、术后2 h心电图ST段回落率、术前及术后24 h监测血浆脑钠肽前体(pro-brain natriuretic pep-tide,proBNP)浓度、术后1周查超声心动图测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、住院期间并发症、90 d主要不良心血管事件(心绞痛、心源性猝死、心力衰竭)发生率。结果两组住院期间并发症、术前proBNP浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与B组相比,A组5 min和10 min后TIMI 3级血流患者比例明显高,术后出现低血压、再灌注心律失常发生率低、术后2 h心电图ST段回落率高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h proBNP浓度、术后1周LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);但A组与B组相比,90 d主要不良心血管事件发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班联合尼可地尔疗效优于替罗非班联合硝酸甘油,可以快速恢复STEMI患者PCI治疗中无复流及慢血流现象后冠状动脉血流,减少低血压、再灌注心律失常的发生,改善心肌缺血,减少患者长期主要不良心血管事件的发生。

• 单位
  玉林市第一人民医院