肾移植术后他克莫司与环孢素A治疗有效性和安全性比较的Meta分析

作者：张文瑞; 高媛; 卜宁; 赵敏; 王鸽; 阮珍; 沙保勇^*; 高巍^*

来源：中国循证医学杂志, 2019, 19(09): 1063-1069.

• 他克莫司
• 环孢素A
• 肾移植术
• 系统评价
• Meta分析
• 随机对照试验

目的系统评价肾移植术后他克莫司(tacrolimus,TAC)与环孢素A(cyclosporine A,CsA)治疗的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集肾移植术后TAC与CsA治疗有效性和安全性比较的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),检索时限均为建库至2018年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCT,包括3 130例患者。Meta分析结果显示:肾移植术后6个月,TAC组急性排斥反应发生率低于CsA组[RR=0.61,95%CI(0.50,0.74),P<0.000 01]。肾移植术后12个月,TAC组肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)高于CsA组[MD=4.20,95%CI(1.07,7.34),P=0.009],血脂异常发生率低于CsA组[RR=0.46,95%CI(0.27,0.80),P<0.006],但糖尿病发生率高于CsA组[RR=1.36,95%CI(1.12,1.65),P=0.002]。肾移植术后两组高血压发生率的差异无统计学意义[RR=0.90,95%CI(0.69,1.17),P=0.43]。结论当前证据显示,与CsA相比,肾移植术后TAC治疗可改善肾功能、降低急性排斥反应和血脂异常发生风险,但会增加糖尿病发生风险。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

• 单位
  西安医学院; 西安交通大学第一附属医院