经椎弓根有限截骨治疗创伤性胸腰段后凸畸形

作者：李劲松; 陈世杰; 王卫国; 吴松; 张朝跃; 臧晓方

来源：中南大学学报(医学版), 2014, 39(06): 632-637.

• 胸腰段后凸畸形
• 有限截骨
• 单独后路
• 矢状面平衡

目的:探讨一期后路经椎弓根有限截骨治疗创伤性胸腰段后凸畸形的临床疗效。方法:收治17例陈旧性创伤性胸腰段后凸畸形患者,均采用经椎弓根有限截骨治疗。术前Cobb角41°62°(52.5°±6.4°);矢状面平衡用站立侧位片颈7垂线与骶1后上角(C7S1)水平距离评价,术前神经功能评价采用美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association,ASIA)评级、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。记录手术时间、出血量和并发症,对比分析术前、术后及随访过程Cobb角、ODI和VAS。结果:患者随访时间2453(34.5±7.1)个月;手术时间180400(287.1±65.9)min;出血量3501 300(838.2±276.4)mL;术后后凸Cobb角3°12°(6.1°±3.0°),末次随访时为7.5°±2.6°;术后C7S1水平距离为(3.6±3.9)mm,末次随访时为(3.4±2.3)mm;末次随访时ASIA评级:D级4例,E级13例;ODI为(5.2±2.4)分;VAS为(2.4±1.0)分。2例患者术后出现脑脊液漏,1例出现切口深部感染,3例患者术后出现肋间神经痛症状,经对症治疗后均好转。1例术后12周发生断棒,1例术后4个月椎弓根钉松动脱出,均行二期翻修术,矫形角度无丢失。所有患者经X线片和CT证实截骨部位均在术后1年内骨性融合。结论:一期后路经椎弓根有限截骨是治疗轻中度陈旧性创伤性胸腰段后凸畸形的一种安全有效的手术方式。

• 单位
  中南大学湘雅三医院