全身麻醉复合硬膜外麻醉对子宫内膜癌腹腔镜下根治术血流动力学状态、纤溶功能及术后苏醒质量的影响

作者：崔卓; 马世军; 陆星; 狄亚楠^*

来源：癌症进展, 2021, 19(18): 1921-1925.

• 子宫内膜癌
• 腹腔镜下根治术
• 硬膜外复合全身麻醉
• 并发症

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对子宫内膜癌腹腔镜下根治术患者血流动力学状态、纤溶功能及术后苏醒质量的影响。方法将接受腹腔镜手术的子宫内膜癌患者122例采用信封法分为对照组和观察组,每组61例。对照组采用静脉-吸入复合麻醉,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较两组患者从进入手术室至手术结束时的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],不同时间的纤溶功能指标[血清组织纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和D-二聚体(D-D)],麻醉恢复效果(苏醒时间、气管导管撤管时间、恢复自主呼吸时间),麻醉苏醒期的不良反应发生情况(烦躁、恶心呕吐、心动过速)及镇痛效果(术后24 h镇痛泵用量、有效按压次数)。结果 T2～T5时,观察组患者的HR均明显低于对照组(P﹤0.01);T2～T3时,观察组患者的MAP明显高于对照组(P﹤0.01);T4～T5时,观察组患者的MAP明显低于对照组(P﹤0.01)。麻醉5 min及拔管后,观察组患者血清t-PA、PAI-1、D-D水平均明显低于对照组(P﹤0.01)。观察组患者的苏醒时间、气管导管撤管时间、恢复自主呼吸时间均短于对照组(P﹤0.05)。观察组患者不良反应总发生率为0%,明显低于对照组的16.39%(10/61),差异有统计学意义(P﹤0.01)。术后24 h,观察组患者镇痛泵用量及有效按压次数明显低于对照组(P﹤0.01)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉能够在一定程度上稳定子宫内膜癌腹腔镜下根治术患者的血流动力学状态,且对于患者纤溶功能影响较小,术后苏醒质量较好。

• 单位
  陕西中医药大学第二附属医院; 高陵区医院; 西安医学院第二附属医院