1例耐多药结核患者的循证治疗

作者：吴桂辉; 陈雪融; 梁宗安; 王莉; 王佑娟; 唐晓燕; 杨铭

来源：现代预防医学, 2010, 37(11): 2152-2154.

• 耐多药结核
• 循证治疗

[目的]为1例耐多药结核病人循证制定治疗方案和该方案治疗效果分析。[方法]检索Cochrane图书馆(2007年第2期)、MEDLINE光盘数据库(1966～2007.7)、EMbase数据库(1984～2007.7)、维普中文科技期刊数据库(1989～2007年7月)、万方数据库(1997～2007.7)、中国学术期刊全文数据库(1994～2007.7),手工检索《中华结核和呼吸杂志》、《中国防痨杂志》杂志,筛选截至2007年7月的关于耐多药结核控制规范的文献和指南,评定文献质量,并进行综合分析。[结果]共纳入7篇文献,其中3篇为临床指南,1篇为Meta分析,3篇RCT。上述文献显示,对于已使用过一线药和二线药的耐多药结核患者,推荐使用个体化策略进行治疗。至少使用4种以上可能有效的抗结核药物组成化疗方案,按药物效力决定选用顺序。依据患者的细菌学变化情况、不良反应的监测情况、方案组成药物的抗菌效力等因素决定强化期疗程,整个疗程为痰分枝杆菌培养阴转后至少18个月。手术疗法是有效的辅助治疗方式。根据患者病情,制定出相应化疗方案,强化期6月,总疗程22月,患者获临床治愈。[结论]循证治疗耐多药结核可有效提高疗效。

• 单位
  成都市传染病医院; 四川大学华西医院