中性粒细胞胞外诱捕网在新生儿败血症中的表达和临床意义

作者：刘雪姮; 俞生林^*; 高沙沙; 缪欣欣; 管欣娴; 高楚楚

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2022, 37(03): 219-224.

• 败血症
• 中性粒细胞胞外诱捕网
• 瓜氨酸组蛋白H3-DNA
• 血浆游离DNA
• 婴儿, 新生

目的探讨中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)在新生儿败血症中的表达及意义。方法采用前瞻性研究方法, 选取2020年6～11月在苏州大学附属儿童医院新生儿科初次住院的败血症足月儿为败血症组, 按约1∶1的比例选取同期收治、与败血症组患儿胎龄相差<1周、家长同意参加研究的轻度高胆红素血症足月儿为对照组。收集两组患儿临床资料, 抽取患儿入院第1天血样, 酶联免疫吸附法检测NETs标志物瓜氨酸组蛋白H3-DNA(citrulline histone H3-DNA, CitH3-DNA)、荧光酶标仪检测血浆游离DNA(circulating cell-free DNA, cfDNA)水平。比较两组患儿一般资料、白细胞、中性粒细胞计数、血小板、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血培养结果、CitH3-DNA和cfDNA水平, 采用受试者工作特征曲线分析CitH3-DNA和cfDNA对新生儿败血症的诊断价值。结果共纳入74例, 其中败血症组39例, 对照组35例。败血症组CitH3-DNA和cfDNA均高于对照组[CitH3-DNA(光密度值):0.85±0.05比0.48±0.03, cfDNA(mg/L):0.90±0.05比0.56±0.03], 差异有统计学意义(P<0.01)。CitH3-DNA和cfDNA无明显相关性(P>0.05)。CitH3-DNA与性别、胎龄、日龄、出生体重、白细胞、中性粒细胞计数、血小板、CRP均无明显相关性(P>0.05);cfDNA与日龄、中性粒细胞计数成正相关(P<0.05), 与血小板成负相关(P<0.05)。在联合诊断败血症方面, CitH3-DNA+CRP、cfDNA+CRP及CitH3-DNA+cfDNA+CRP的受试者工作特征曲线下面积分别为0.947、0.947和0.970, 预测新生儿败血症的敏感度分别为92.3%、84.6%和94.9%, 特异度分别为94.3%、97.1%和100%, 均高于各项指标单独诊断的预测价值。结论新生儿败血症患儿外周血清NETs呈高表达, 尤其是CitH3-DNA, 可作为新生儿败血症早期诊断的标志物, 与CRP联合检测可明显提高对新生儿败血症的预测价值。

• 单位
  苏州市立医院; 苏州大学附属儿童医院