不同剂量的右美托咪定对老年腹腔镜手术患者免疫功能及应激反应的影响

作者：夏黎; 孙岩; 龚松; 吴立^*

来源：中外医疗, 2019, 38(27): 17-19.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.27.017

• 免疫功能
• 应激反应
• 老年
• 腹腔镜手术
• 不同剂量

目的探讨不同剂量的右美托咪定对老年腹腔镜手术患者免疫功能及应激反应的影响。方法在该医院2017年1月—2018年6月期间诊治的老年腹腔镜手术患者中方便选取80例作研究对象,术中均实行全身麻醉:将麻醉中使用0.5μg/kg右美托咪定者设为小剂量组(n=27),将应用1μg/kg右美托咪定者设为设为大剂量组(n=27),将取15 m L生理盐水进行静脉注射麻醉者设为对照组(n=26),就3组患者苏醒期不同时间点的肾上腺素以及麻醉前后免疫功能指标差异进行统计学分析。结果①气管拔管时、气管拔管5 min时,大剂量组[(223.76±19.64)mg/L、(252.76±19.75)mg/L]、小剂量组[(221.56±25.46)mg/L、(251.56±17.37)mg/L]患者的肾上腺素水平均低于对照组[(241.45±20.66)mg/L、(278.75±20.62)mg/L](t=3.225、4.056、3.152、6.640,P=0.001、0.022、0.001、0.000),但二者比较差异无统计学意义(t=0.356、0.237,P=0.362、0.407);②麻醉结束时、术后12 h、术后24 h,大剂量组[(0.77±0.21)、(0.78±0.20)、(1.16±0.28)]、小剂量组[(0.92±0.19)、(1.11±0.15)、(1.31±0.22)]的CD4+/CD8+水平均低于对照组的[(1.14±0.23)、(1.12±0.18)、(1.33±0.24)](t=6.681、5.832、7.432、3.942、4.732、6.314,P=0.000、0.000、0.000、0.007、0.000),其中,小剂量组CD4+/CD8+水平高于大剂量组(t=2.752、6.859、2.189,P=0.004、0.000、0.017)。结论小剂量的右美托咪定用于老年腹腔镜手术患者全身麻醉中,可减轻患者苏醒期的应激反应,但对免疫功能也存在抑制作用,且在一定免疫抑制范围中存在剂量依赖性。