不同术式联合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果

作者：吴长青; 张元洲; 章瑞锋; 刘勇占

来源：反射疗法与康复医学, 2022, 3(04): 46-50.

• 胸腰段脊柱骨折
• 经皮置钉
• 改良后Wiltse入路
• 短节段椎弓根螺钉
• 疗效

目的 比较经皮置钉及改良后Wiltse入路两种术式联合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 选取本院2017年7月—2020年7月收治的83例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象，以电脑随机数字表法分为经皮组41例与改良后Wiltse入路组42例。经皮组采用经皮置钉术式联合短节段椎弓根螺钉治疗，改良后Wiltse入路组采用改良后Wiltse入路术式联合短节段椎弓根螺钉治疗。两组均术后随访1个月。比较两组的临床疗效，各项围术期指标水平，手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）及并发症发生情况。结果 两组术后3 d、末次随访时的伤椎椎体前缘高度比值及Cobb角比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经皮组的手术时长为（91.32±6.23）min，长于改良后Wiltse入路组的（64.02±3.84）min，术中失血量及住院时长分别为（74.29±8.13）mL、（7.49±1.34）d，均少于改良后Wiltse入路组的（213.85±14.25）mL、（12.06±1.55）d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。经皮组术后3、7 d的VAS评分分别为（2.06±0.53）分、（2.05±0.45）分，均低于改良后Wiltse入路组的（2.29±0.52）分、（2.71±0.66）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组的切口感染、内固定松动或断裂、骨折不愈合及进行性后凸畸形的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经皮置钉及改良后Wiltse入路两种术式联合短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱骨折的效果相当，经皮置钉的术中失血量较少，住院时间较短，而改良后Wiltse入路手术时间较短，可操作性较强。