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摘要
目的揭示基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在体外循环(CPB)围手术期的释放规律,并探讨基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)——强力霉素在CPB围手术期对心肌的保护作用。方法将20例风心、二尖瓣狭窄患者随机分成Ⅰ组(n=10)和Ⅱ组(n=10),Ⅱ组患者术前1 d始口服强力霉素100 mg、2次/d,至术后3 d,其他处理两组无差别,均在CPB下行二尖瓣置换术。两组分别在手术前1 d(T1)、CPB前1 min(T2)、主动脉阻断(ACC)前1 min(T3)、主动脉开放后1 min(T4)、主动脉开放后15 min(T5)、及术后3 d(T6)共6个时间点采集静脉回流血,测定血浆中MMP-2的浓度。结果Ⅰ组患者血浆中MMP-2浓度在T4时间点达峰值,后逐渐下降,但术后3 d仍高于术前;而Ⅱ组患者血浆中MMP-2浓度水平在T1时间点和Ⅰ组患者无明显差异,余各时间点均低于Ⅰ组患者,且无明显峰值出现。结论MMP-2在围手术期对CPB下心肌再灌注损伤诊断和评估预后有重要作用;强力霉素则在围手术期对心肌保护有重要的临床价值。
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