重症胰腺炎患者血糖异常波动程度与28天病死率之间的相关性分析

作者：祁玮; 黄飞^*; 徐洋; 何健

来源：内科急危重症杂志, 2019, 25(03): 210-226.

• 重症急性胰腺炎
• 血糖波动
• 危重症评分
• 28 d病死率

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者血糖异常波动程度与28 d病死率之间的相关性。方法:选取59例SAP患者,监测其血糖的波动情况。血糖波动评价指标包括入组时初始血糖(BGad)、24 h平均血糖(BGm)及其标准差(BGsd)、血糖变异系数(BGcv)、血糖不稳定指数(BGI)。病情危重程度评价指标包括急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、改良早期预警评分(MEWS)、简化急性生理学评分(SAPSⅢ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)以及快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)。根据28 d时的临床结局,分为死亡组(21例)和存活组(38例)。比较2组的血糖波动情况。结果:死亡组SAP患者接受肾脏替代治疗比例、机械通气时间和ICU滞留时间均明显高于存活组(均P<0.05)。死亡组患者BGsd[(2.53±0.68)mmol/L vs(1.72±0.15)mmol/L,P=0.003],BGcv(46.61%±7.35%vs 21.93%±5.22%,P<0.001)和BGI[(12.96±2.05)mmol/(L2·h·d)vs(5.57±1.09)mmol/(L2·h·d),P<0.001]水平均明显高于存活组患者。ROC曲线分析提示BGcv和BGI对于28 d死亡事件的早期预测AUC分别为0.849和0.824,其中BGcv的截断值为53.4%,敏感性为86.3%,特异性为81.5%;BGI的截断值为15.4 mmol/(L2·h·d),敏感性为83.4%,特异性为80.7%。相关性分析提示BGcv(r=0.685,P<0.001)和BGI(r=0.692,P<0.001)均与28 d死亡事件呈正相关。结论:BGcv和BGI可以更有效地早期预测SAP患者的28 d死亡事件。

• 单位
  鼓楼医院