集体发病的急性组织胞浆菌病10例临床分析

作者：青刚; 严晓峰; 杨松; 李琦; 张绿浪; 袁国丹; 陈思源; 王静; 黄贵川; 陈懿; 王新; 郭述良^*

来源：中国感染与化疗杂志, 2020, 20(06): 645-651.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2020.06.011

• 组织胞浆菌病
• 集体发病
• 输入型

目的分析2019年4月在南美圭亚那合作共和国集体发病的10例急性组织胞浆菌病中国籍患者的临床特点,总结治疗方案。方法对10例急性组织胞浆菌病患者的住院与随访资料进行分析。结果 10例均为青中年男性,年龄30～56岁,平均(44±8)岁;4例从事清理积土工作,2例气割作业,2例搬运工具,2例巡视。暴露时间 0.2～96.0 h;潜伏期9～13 d,平均(11±1)d。以发热、头昏、头痛、乏力、纳差、咳嗽、皮疹、腹泻为主要临床表现。胸部CT表现为双肺多发结节影,以胸膜下及双肺下叶分布明显;结节周围可见晕征;少数患者可出现实变影。1例诊断为急性播散型组织胞浆菌病,9例诊断为急性肺型组织胞浆菌病。住院使用两性霉素B脂质体,起始剂量每天0.7～1.2 mg/kg,平均每天(0.8±0.2)mg/kg;最高剂量每天1.1～2.0 mg/kg,平均每天(1.4±0.3)mg/kg。使用时间4～54 d。出院使用伊曲康唑10～161 d、伏立康唑口服治疗5～7个月。9例临床症状消失,1例植物人状态。复查胸部CT显示肺部病灶均明显吸收。结论急性组织胞浆菌病的临床和影像学表现有一定特点。确诊需结合流行病学史、临床、影像、实验室及病理检查。两性霉素B脂质体作为该病中、重度患者的强化治疗药物是有效的,但最高剂量小于美国感染病学会(IDAS)推荐剂量。序贯使用伊曲康唑与伏立康唑治疗均有效。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院; 重庆市公共卫生医疗救治中心