气肿性尿路感染的影响因素及预后分析

作者：王琪; 高兆丽; 吕海琳; 马晓天; 卢鹏; 高延霞; 胡昭; 王强^*

来源：中华肾脏病杂志, 2022, 38(05): 413-419.

• 尿路感染
• 气肿
• 肾功能不全, 慢性
• 危险因素
• 预后因素

目的探讨气肿性尿路感染(emphysematous urinary tract infection, EUTI)的影响因素及预后。方法回顾性分析2013年12月至2020年6月在山东大学齐鲁医院青岛院区诊断为EUTI的患者临床资料, 选取同一时间段非气肿性尿路感染患者作为对照组。比较两组患者基线资料的差异。采用二元Logistic回归分析法分析EUTI的影响因素。结果 (1)24例EUTI及53例非气肿性尿路感染被纳入本研究。与非气肿性尿路感染相比, EUTI组患者血红蛋白水平较低(t=-5.245, P<0.001), 血尿素氮(Z=-4.361, P<0.001)、血清肌酐(Z=-4.543, P<0.001)、血糖(Z=-2.608, P=0.009)及三酰甘油(Z=-2.408, P=0.016)水平均较高, 而糖尿病(χ2=13.453, P<0.001)和慢性肾脏病(χ2=17.936, P<0.001)者均较多。血清肌酐升高是尿路感染者发生EUTI的影响因素(OR=1.011, 95%CI 1.001～1.020, P=0.025)。(2)大肠埃希菌是24例EUTI患者中最常见的致病菌(14例, 58.3%), 其他致病菌包括肺炎克雷伯菌(2例, 8.3%)、屎肠球菌(1例, 4.2%)、泛菌属(1例, 4.2%)和混合菌(1例, 4.2%)。大肠埃希菌感染的EUTI患者中有10例为超广谱β-内酰胺酶阳性菌。(3)预后不良组(n=4)和预后良好组(n=20)住院天数(Z=-2.457, P=0.014)、休克(P=0.002)、自身免疫疾病(P=0.022)、血白细胞(Z=-2.091, P=0.036)、血尿素氮(t=2.432, P=0.024)的差异均有统计学意义, 进一步Logistic回归分析未得出EUTI预后的影响因素。结论血清肌酐升高是尿路感染者发生EUTI的独立影响因素, 大肠埃希菌是最常见的致病菌且超广谱β-内酰胺酶阳性菌比例高。

• 单位
  山东大学齐鲁医院