超声引导椎旁阻滞在机器人辅助肾切除手术中的应用

作者：殷国江; 李月; 阮剑辉; 李坤; 甘国胜; 黎笔熙; 宋晓阳^*

来源：实用医学杂志, 2022, 38(02): 196-200.

• 超声引导
• 椎旁阻滞
• 达芬奇机器人
• 恢复质量
• 围术期镇痛

目的评估超声引导胸、腰段椎旁阻滞对机器人辅助肾切除手术患者围术期镇痛效果及术后早期恢复质量的影响。方法选择择期全麻下行机器人辅助腹腔镜肾切除手术患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组行椎旁阻滞后全麻,对照组单纯全麻。记录不同时间点的MAP和HR;记录术中瑞芬太尼用量,呼之睁眼、呼吸恢复、拔管及出室时间,麻醉苏醒期Ricker镇静-躁动评分(SAS)及VAS评分;记录术后不同时间点的VAS评分;记录患者术前1 d、术后1 d及术后2 d时的术后恢复质量量表(QoR-40)评分;记录术后镇痛泵有效按压、补救镇痛及相关不良反应的发生情况。结果与对照组比较,观察组MAP及HR更加平稳(P <0.05);术中瑞芬太尼用量更少,患者呼之睁眼、呼吸恢复、拔管及出室时间更短,麻醉苏醒期SAS及VAS评分更低(P <0.05);术后6、12及24 h静息及咳嗽时VAS评分更低(P <0.05);术后1 d时的QoR-40量表各项目评分及总分均更高(P <0.05),术后2 d时的QoR-40量表中身体舒适度、情绪状态、行为独立及总分更高(P <0.05)。结论胸、腰段椎旁阻滞可为机器人辅助腹腔镜肾切除手术提供较好的围术期镇痛,有助于术后早期恢复。