理筋手法联合神经肌肉本体感觉促进技术在肝肾不足、筋脉瘀阻证膝骨关节炎人工全膝关节置换术后的应用

作者：张波; 张成林; 陈爱丽; 许光旭^*

来源：河北中医, 2023, 45(09): 1535-1540.

DOI：10.3969/j.issn.1002-2619.2023.09.029

• 人工关节
• 膝关节
• 外科学
• 舒筋整复手法
• 中西医结合疗法

目的 观察理筋手法联合神经肌肉本体感觉促进技术(PNF)在肝肾不足、筋脉瘀阻证膝骨关节炎(KOA)人工全膝关节置换术(TKA)后的应用。方法 将80例肝肾不足、筋脉瘀阻证KOA TKA术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例在常规康复训练基础上加PNF技术，治疗组40例在对照组治疗基础上联合理筋手法治疗。2组均治疗4周。比较2组疗效；比较2组治疗前后中医证候评分；比较2组治疗前后血清炎症因子、血液流变学指标、美国特种医院(HSS)膝关节功能评分变化。结果 治疗组剔除1例，对照组剔除3例。治疗组总有效率94.87%(37/39),对照组总有效率78.38%(29/37),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后关节疼痛、胫软膝酸、活动不利、动作牵强评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组关节疼痛、胫软膝酸、活动不利、动作牵强评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),IL-10水平较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。2组治疗后全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总评分均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总评分均高于对照组(P<0.05)。结论 理筋手法联合PNF技术能缓解肝肾不足、筋脉瘀阻证KOA患者TKA术后临床症状，促进术后膝关节功能恢复，可能与抑制炎性反应、改善血液流变学指标有关。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院; 南京医科大学