糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮患者的现况调查

作者：徐丽玲; 郭乾育; 蔡小燕; 达展云; 朱华群; 张莉芸; 苏茵

来源：中华内科杂志, 2017, 56(04): 290-294.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.04.010

• 红斑狼疮,系统性
• 糖皮质激素类
• 起始治疗
• 维持治疗

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)患者糖皮质激素(以下简称激素)的使用现状,为进一步规范激素的临床应用提供依据。方法采用流行病学多中心横断面便利抽样调查方法,选诊断符合1997年美国风湿病学会修订的SLE分类标准的SLE患者,分析患者激素使用情况及其相关不良反应。结果共入选400例SLE患者,男性35例,女性365例,年龄(37.4±14.0)岁,病程(6.7±5.8)年,其中310例患者激素已达维持治疗。244例(61.0%)患者激素起始治疗选择中等剂量(30~<60 mg/d)泼尼松(或相当于泼尼松),不同起始剂量间激素持续使用时间差异有统计学意义[小剂量激素7.5~<30 mg/d为(92±20)d,中等剂量激素30~<60 mg/d为(37±11)d,大剂量激素60100 mg/d为(17±3)d,P<0.05],激素起始剂量越大,持续使用时间越短减量越早;不同激素起始剂量间的激素维持剂量差异无统计学意义(P>0.05)。158例(51.0%)患者激素维持剂量为泼尼松(或相当于泼尼松)2.55 mg/d,但以>510 mg/d剂量维持治疗时间最长(29.9±3.3)个月。SLE患者有内脏受累者的激素起始剂量为60100 mg/d或冲击治疗的比例明显高于无内脏受累者(P<0.001),但两者激素维持治疗剂量差异无统计学意义(P>0.05)。400例SLE患者中62例(15.5%)患者在治疗过程中曾停用激素,其中17例(4.3%)因病情缓解停药,44例为自行停药,1例因不良反应停药。结论我国使用激素治疗SLE多选择中等剂量作为起始治疗剂量,维持治疗常用剂量为泼尼松(或相当于泼尼松)每天2.55 mg;SLE患者病情缓解后停用激素的比例较低。

• 单位
  山西大医院; 南通大学附属医院; 山西医科大学; 广州市第一人民医院; 北京大学人民医院