摘要
目的 回顾并分析红细胞分布宽度(RDW)与恶性肿瘤患者预后的相关性。方法 从MIMICⅣ数据库(2.1版本)中提取6 235例恶性肿瘤患者的首次住院信息,筛选患者住院期间的所有RDW值,首要结局指标为1年全因病死率。使用限制性立方样条(RCS)将RDW与患者1年死亡风险的关系进行可视化。使用受试者工作特征曲线(ROC)评估RDW的临床预测价值。根据RDW水平不同,将患者分为高RDW组(RDW≥15.0%,3 287例)和低RDW组(RDW<15.0%,2 948例),并通过倾向性评分匹配平衡组间基线差异,比较不同RDW水平患者的基线资料与结局指标。采用Logistics回归模型评估RDW水平对恶性肿瘤患者1年病死率的影响;使用亚组分析评估结果的稳健性。结果 队列中包含3 079例存活患者及3 156例死亡患者。存活组的首次RDW、最高RDW、最低RDW、总RDW均明显低于死亡组[首次RDW(%):14.5(13.4,16.0)比15.8(14.4,17.9),最高RDW(%):14.9(13.7,16.6)比16.4(14.7,18.6),最低RDW(%):14.4(13.3,15.8)比15.6(14.2,17.5),总RDW(%):14.7(13.5,16.2)比16.0(14.5,18.0),均P<0.001]。RCS显示,RDW水平与患者1年死亡风险呈正相关,RDW>15.1%与1年死亡风险增加相关(OR>1)。ROC曲线提示RDW在临床鉴别1年全因病死率方面具有中等价值[ROC曲线下面积(AUC)为0.660],最佳截断值为14.95%,敏感度为59.7%,特异度为64.8%。高RDW组的1年全因病死率明显高于低RDW组(62.21%比37.69%,P<0.001)。在倾向性评分匹配(PSM)后队列中,与低RDW组比较,高RDW组患者的1年全因病死率明显增高(54.61%比43.32%,P<0.001)。Logistic回归分析结果提示,RDW水平增高1%会导致恶性肿瘤患者1年全因死亡风险增加16%。亚组分析证明研究结果是稳健的,所有亚组中RDW增高均被证明与恶性肿瘤患者1年全因死亡风险增加相关。结论 RDW水平的增高与恶性肿瘤患者的不良预后相关,具有作为恶性肿瘤患者预后指标的潜力。
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