红细胞分布宽度与恶性肿瘤患者预后的相关性

作者：江琼芝; 曾焕城; 张任栋^*

来源：实用检验医师杂志, 2023, 15(02): 170-175.

• 红细胞分布宽度
• 恶性肿瘤
• 1年全因病死率

目的 回顾并分析红细胞分布宽度（RDW）与恶性肿瘤患者预后的相关性。方法 从MIMICⅣ数据库（2.1版本）中提取6 235例恶性肿瘤患者的首次住院信息，筛选患者住院期间的所有RDW值，首要结局指标为1年全因病死率。使用限制性立方样条（RCS）将RDW与患者1年死亡风险的关系进行可视化。使用受试者工作特征曲线（ROC）评估RDW的临床预测价值。根据RDW水平不同，将患者分为高RDW组（RDW≥15.0%,3 287例）和低RDW组（RDW<15.0%,2 948例），并通过倾向性评分匹配平衡组间基线差异，比较不同RDW水平患者的基线资料与结局指标。采用Logistics回归模型评估RDW水平对恶性肿瘤患者1年病死率的影响；使用亚组分析评估结果的稳健性。结果 队列中包含3 079例存活患者及3 156例死亡患者。存活组的首次RDW、最高RDW、最低RDW、总RDW均明显低于死亡组[首次RDW(%):14.5(13.4,16.0)比15.8(14.4,17.9)，最高RDW(%):14.9(13.7,16.6)比16.4(14.7,18.6)，最低RDW(%):14.4(13.3,15.8)比15.6(14.2,17.5)，总RDW(%):14.7(13.5,16.2)比16.0(14.5,18.0)，均P<0.001]。RCS显示，RDW水平与患者1年死亡风险呈正相关，RDW>15.1%与1年死亡风险增加相关（OR>1）。ROC曲线提示RDW在临床鉴别1年全因病死率方面具有中等价值[ROC曲线下面积（AUC）为0.660]，最佳截断值为14.95%，敏感度为59.7%，特异度为64.8%。高RDW组的1年全因病死率明显高于低RDW组（62.21%比37.69%,P<0.001）。在倾向性评分匹配（PSM）后队列中，与低RDW组比较，高RDW组患者的1年全因病死率明显增高（54.61%比43.32%,P<0.001）。Logistic回归分析结果提示，RDW水平增高1%会导致恶性肿瘤患者1年全因死亡风险增加16%。亚组分析证明研究结果是稳健的，所有亚组中RDW增高均被证明与恶性肿瘤患者1年全因死亡风险增加相关。结论 RDW水平的增高与恶性肿瘤患者的不良预后相关，具有作为恶性肿瘤患者预后指标的潜力。

• 单位
  汕头大学医学院附属肿瘤医院