LIFT与ERAF术治疗复杂性肛瘘的临床疗效及对术后疼痛介质水平的影响

作者：谭震; 秦澎湃; 田磊

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(16): 1736-1740.

• 复杂性肛瘘
• 括约肌间瘘管结扎术
• 经肛门直肠黏膜瓣推移术
• 疼痛介质
• 随访

目的 探讨括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与经肛门直肠黏膜瓣推移术(ERAF)治疗复杂性肛瘘的临床疗效及对术后疼痛介质水平的影响。方法 前瞻性选取2018年8月至2020年8月复杂性肛瘘患者104例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。观察组患者行LIFT术,对照组患者行ERAF术。比较两组患者围术期的手术时间、住院时间、术中出血量、创口面积、创面愈合时间,比较两组患者术前及术后7 d直肠静息压、肛肠静息压、肛管最大收缩压、Wexner评分、P物质、5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素(NE),记录并比较患者1年随访期间出现的并发症。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量、创口面积、创面愈合时间分别为(31.35±11.54) min、(6.61±1.32) d、(27.87±4.33) mL、(2.58±0.79) cm2、(25.46±5.22) d,显著少于对照组[(48.66±10.14) min、(12.42±2.74) d、(45.35±5.67) mL、(8.41±1.28) cm2、(46.13±6.92) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后7d直肠静息压、肛肠静息压显著低于术前,肛管最大收缩压显著高于术前,Wexner评分术后7 d显著低于术前,差异均有统计学意义(P <0.05);两组术后直肠静息压、肛肠静息压、肛管最大收缩压组间对比,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组为(0.24±0.11)分,显著低于对照组[(0.86±0.51)分],差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后7 d P物质、5-羟色胺、多巴胺、NE水平均显著高于术前,但观察组P物质、5-羟色胺、多巴胺、NE水平为(167.22±20.41)、(817.64±77.36)、(13.05±1.78)、(364.72±42.13) ng/mL,显著低于对照组[(188.74±21.11)、(921.14±105.17)、(15.11±1.91)、(511.04±48.84) ng/mL],差异均有统计学意义(P <0.05)。随访期间观察组并发症总发生率13.46%显著低于对照组30.77%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 LIFT及ERAF术均可用于复杂性肛瘘治疗,LIFT术整体效果相对更好。

• 单位
  北京市肛肠医院