糖尿病病人不同程度HbA1c变异与心脑血管事件发生的关系

作者：黄丽娟; 叶林峰; 杨尚磊; 占德进; 曾玉玲

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2022, 20(23): 4334-4337.

• 糖化血红蛋白
• 糖化血红蛋白变异性
• 糖尿病
• 心脑血管事件

目的 探讨糖尿病病人不同程度糖化血红蛋白(HbA1c)变异与心脑血管事件发生的关系。方法 对227例在我院首次确诊的糖尿病病人进行研究，平均随访2.62年，每隔3个月进行1次新发心脑血管事件的随访，依据每个研究对象测量的所有HbA1c值计算HbA1c的标准差(A1c-SD),以HbA1c标准差作为HbA1c变异性的表达方式，根据所有病人的A1c-SD,将病人分为低HbA1c变异性组、中HbA1c变异性组、高HbA1c变异性组，同时收集病人的临床资料，分析各组临床资料差异，比较各组心脑血管事件的发生率，采用Cox比例风险回归模型分析糖尿病病人早期HbA1c变异性与心脑血管事件发生的关系。结果 中HbA1c变异性组和高HbA1c变异性组体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HbA1c、空腹胰岛素(Fins)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于低HbA1c变异性组，胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、HDL-C明显低于低HbA1c变异性组，差异有统计学意义(P<0.05)。高HbA1c变异性组HbA1c、Fins、FPG、HOMA-IR明显高于中HbA1c变异性组，HDL-C、HOMA-β明显低于中HbA1c变异性组，差异有统计学意义(P<0.05)。随访结束时，共发生心脑血管事件30例，其中低HbA1c变异性组发生心血管事件3例，脑血管事件1例；中HbA1c变异性组发生心血管事件4例，脑血管事件3例；高HbA1c变异性组发生心血管事件12例，脑血管事件7例，因心肌梗死死亡2例。高HbA1c变异性组心血管事件、脑血管事件、总心脑血管事件明显高于其他两组。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，与低HbA1c变异性组比较，中HbA1c变异性组和高HbA1c变异性组发生心肌梗死的RR值(95%CI)分别为1.866(1.736,4.624)、1.162(1.082,3.660);发生脑梗死的RR值(95%CI)分别为1.086(1.076,3.643)、4.563(2.846,4.589);发生脑出血的RR值(95%CI)分别为1.962(1.084,2.674)、1.443(1.368,1.867);发生总心脑血管事件的RR值(95%CI)分别为1.137(1.082,3.869)、3.696(2.788,4.694)。结论 糖尿病病人早期HbA1c变异性是心脑血管事件发病风险的独立危险因素，心脑血管事件的发病风险随着HbA1c变异性的增加而增加。

• 单位
  宁德师范学院