口服尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后对比剂肾病的预防作用

作者：樊延明; 蔡俊娜; 张博; 周彬; 齐正; 魏庆民^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2019, 11(11): 1333-1336.

• 尼可地尔
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 对比剂肾病
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期口服尼可地尔对术后对比剂肾病(CIN)发生率的影响。方法本研究连续入选2016年9月至2018年1月就诊于河北省邢台市人民医院心脏内科的STEMI患者260例,随机分为尼可地尔组132例和对照组128例。尼可地尔组的患者在确诊STEMI后给予10 mg尼可地尔口服,而后以一次10 mg、2/d的剂量连续服用3d;对照组给于除尼可地尔以外的其他标准药物治疗。所有患者于入院后即刻、术后24 h、48 h、72 h及7 d时化验血清肌酐(SCr)及胱抑素-C(Cys-C)。研究终点为直接PCI后CIN的发生和术后7 d内SCr及Cys-C的变化。结果本研究共有41例(15.77%)患者在直接PCI后发生CIN。尼可地尔组CIN的发生率明显低于对照组(10.61%vs. 21.09%,P=0.031)。两组患者的SCr和Cys-C在术后24、48及72 h均较基线水平明显升高,在术后7 d时均恢复至基线水平;尼可地尔组术后48 h和72 h的SCr和Cys-C均明显低于对照组(P均<0.05),在术后24 h和7 d时两组患者的SCr和Cys-C均无统计学差异(P均>0.05)。结论 STEMI患者直接PCI围手术期口服尼可地尔能够明显减少术后CIN的发生率,为CIN的预防提供了新的药物选择。

• 单位
  邢台市人民医院